Пациенту 5 лет, обратились с болью, лечили пульпит на пятерке и кариес на четверке.

Так как на пятёрке кариес поражает три поверхности (жевательную, дистальную и щёчную - белое пятно на щёчной стенке), то разрушение коронковой части после устранения всех поражённых кариесом тканей и лечения пульпита, более 50%.
А значит, зуб необходимо покрыть коронкой, чтобы он простоял до смены.