Мама маленького пациента написала в Инстаграм спустя полгода лечения, что у них болит зуб, «дырка» между зубами, как потом выяснилось, это единственный контакт, который я не делала. Здесь важно напомнить о периодических снимках, чтобы мы не пропустили начало кариозного процесса на контакте зубов!

Из-за моей плотной записи они сходили в клинику рядом с домом. Там сделали анестезию, и ребёнок не открыл рот для дальнейшего лечения, очень уж тяжело ей давалась под конец анестезия и ощущения от неё.

У меня на приёме малышка оказалась через 3 дня после этого посещения. Помня о прошлом опыте, плюс ещё и зуб болит, решили также работать в седации.

Девочка села в кресло, мы выбрали, каким запахом будем дышать, и она с небольшим недоверием дала надеть маску для седации, чуть расслабилась. Но я знала, что дальше анестезия (самый сложный момент для неё), поэтому расслабляться мне было некогда!

Провожу аппликацию, делаю небольшой вкол анестетика. Каждый раз для меня, как и для любого стоматолога, это самый большой стресс. Когда ребенок дергается, есть большая вероятность что-то задеть, главное, в этот момент не поддаваться страху и держать ситуацию под контролем. Дети считывают любые эмоции и переживания, поэтому важно и врачу и родителю сохранять спокойствие и оказывать поддержку.
Надо отдать должное маме, она держала за ручки дочь, была рядом и успокаивала
Самое сложное позади, но предстоит еще много работы.
Коффердам, лечим 74 зуб дистально, обработка в неполном объёме до сообщения с пульпарной камерой, чувствительность.
Добавляем внутрипульпарную анестезию, это очень неприятный момент, поэтому одновременно на ушко ребёнку проговариваю:
— «все, больше не больно, все прошло, больше не болит, ты умничка!».
Более менее успокоились. Дальнейшая обработка зуба от кариеса, ампутация коронковой пульпы, экстирпация пульпы, механическая обработка protaper sx, медикаментозная обработка гипохлорит натрия 3.25%, из каналов все ещё кровит.
Мне стало очень жаль ребёнка. Плюс ещё следующие пациенты пришли. Принимаю решение поставить каласепт и временную пломбу irm, чтобы снять боль и дополнительно антисептически обработать каналы. Следующий приём назначаю через месяц из-за особенностей записи моей и отпуска, в идеале конечно через 2 недели!

Встречаемся через месяц. Я знала заранее, что второй визит простым не будет, но не настолько…
Нам пришлось где-то 40-50 минут уговаривать малышку сесть в кресло. Воспоминания о боли во время лечения сохраняются довольно долго, необходимо преобразовать их в положительные.
Всеми правдами и неправдами уговорили сесть в кресло и подышать воздухом. Анестезия небольшая, больше ради десны, в зубе уже каналы обработаны от пульпы. Коффердам. А вот с удалением временной пломбы бормашиной сложнее, в голове ребёнка одна мысль - будет больно, как в прошлый раз. И тут уже неважно, что до этого все всегда было прекрасно.
Что делаю обычно я в подобной ситуации? Начинаю с малого, включаю машинку без воды на расстоянии, чтобы ребёнок привык к звуку заново, проговариваю, что зуба я не касаюсь, важно, чтобы ребёнок это понял! Успокаивается немного, подносим ближе, пока без воды, касаемся 1 секунду, сразу убираем, по чуть-чуть добавляем.
Убрала часть без воды и слюноотсоса, когда увидела, что ребёнок успокоился, поверил, подключила уже остальное и быстро убрала временную пломбу, промыла ещё раз каналы, высушила, запломбировала метапексом и восстановила зуб композитным материалом, так как своих тканей много оставалось.